Parasitologia - Leishmaniose

Doença

• Leishmaniose

Agente etiológico

• Leishmania sp.

Hospedeiro

• Definitivo: Homem e outros mamíferos
• Intermediário: Lutzomya sp.

Transmissão

• Picada de mosquito palha infectado, do gênero Lutzomya spp., são mosquitos pequenos, corcundas e com as asas estreitas e de forma lanceolada, sempre levantadas quando estão pousados.

Morfologia

• No inseto:
• Promastigota
• Paramastigota
• Promastigota metacíclico
• No mamífero:
• Amastigota

Sintomas

• Tegumentar: 
• Cutânea: Infecção confinada na derme, com epidermis ulcerada
• Muco-cutânea: Infecção na derme (ulceras), invasão de mucosa e destruição da cartilagem.
• Cutânea difusa: Infecção confinada na derme, formando nódulos não ulcerados. Disseminação por todo o corpo. Associado a deficiência imunológica do paciente
• Visceral:
• Febre baixa recorrente, envolvimento linfohepático, esplenomegalia, caquexia e dados epidemiológicos.

Tratamento

• Antimoniais Pentavalentes
• Glucantime
• Pentamidinas
• Anfotericina B

Profilaxia

• Identificação de focos de Leishmania (animais infectados em proximidade a domicílios: silvestres e domésticos: erradicação.
• Imunização em massa de cachorros (Leishvaccin)
• Uso de repelentes, telas de proteção.
• Borrifação frequente de ambientes.
• Tratamento de sintomáticos e assintomáticos em regiões com alta incidência de flebotomíneos.
• Tratamento/exterminação de animais domesticos infectados.

Reprodução

• Assexuado – divisão binária

Ciclo de Vida

Diagnóstico

• Parasitológico: Os pacientes internados com calazar podem ser submetidos a uma punção esternal ou de crista ilíaca, para obtenção de amostra de medula óssea. A observação deste material ao microscópio, corado por Giemsa, mostra parasitas dentro dos macrófagos em cerca de 95% dos casos com clínica evidente (após análise de pelo menos 100 campos microscópicos com macrófagos visíveis). Nos casos negativos costuma-se repetir a punção mais uma ou duas vezes, mas pode acontecer com frequência que os resultados sejam sempre negativos. 
• Sorológico: Nas infecções humanas há uma clara ativação policlonal, levando à produção de grandes quantidades de anticorpos contra o parasita. A sorologia do calazar é, por isso, relativamente simples e bem sucedida. O teste mais empregado no Brasil é a imunofluorescência, empregando promastigotas de Leishmania fixos em lâmina.
• Hemograma: A infecção dos macrófagos pela leishmania leva a uma destruição destas células e a um conseqüente desvio da hematopoiese para a produção de mais macrófagos, Com isto há uma progressiva redução do número de plaquetas e uma clara anemia, facilmente evidenciada nos exames laboratoriais de rotina, e particularmente notável nos pacientes que já apresentam sinais do calazar, sejam cães ou seres humanos.

Fonte: Bases da Parasitologia Médica - Luís Rey - Guanabara Koogan - 3ª edição

            Diagnóstico laboratorial das leishmanioses - UFPE